Factótum Cultural

por Adriano Nicolau da Silva

“Basic Information on Depressive Disorder and Cognitive Behavioral  Psychotherapy”. 

1. RESUMO 

Pretende-se apresentar através deste estudo, os principais comportamentos de  uma pessoa deprimida e suas sintomatologias de forma psicodinâmica,  utilizando-se de uma metodologia analítica da depressão e estudo referenciado em livros e artigos atuais. O transtorno depressivo pode ser tratado com a  psicoterapia de base cognitivo-comportamental.  

Palavras-chave: psicoterapia cognitivo-comportamental, comportamento  depressivo. 

1. RESUME  

Through this study, we intend to present the main behaviors of a depressed  person and their symptoms in a psychodynamic way, using an analytical  methodology of depression and a study referenced in current books and articles.  Depressive disorder can be treated with cognitive behavioral psychotherapy. 

Keywords: Depression, cognitive behavioral psychotherapy, depressive  behavior. 

2. Introdução

A depressão é o transtorno que mais acomete a população mundial.  Segundo a OMS (Organização Mundial de Saúde) é a doença do século. O  transtorno depressivo, (CID 10 – F33) é um transtorno de humor que afeta  consideravelmente a emoção da pessoa, desenvolvendo uma tristeza  profunda, alterações do humor e do ânimo, baixa autoestima, alterações do  apetite que surgem abruptamente, ligando-se, de forma interativa, com outros  sintomas. ¹ 

O transtorno depressivo provoca desprazer, ansiedade generalizada e  pensamentos acelerados de forma pessimista, estimulando comportamentos  de automutilação.¹⁹ 

Pode se dizer que a depressão provoca outras doenças físicas como,  por exemplo: alterações fisiológicas, cognitivas, afetivas e psicomotoras. As  reações psicomotoras ficam alteradas com susceptibilidade na imunidade,  estimulando problemas crônicos de inflamações, dores generalizadas e  prostração motora. As alterações cognitivas se estendem nos campos  intrapessoal e interpessoais com ruminações negativas e crenças  persecutórias. Na esfera afetiva surge o congelamento das emoções,  expressando-se na apatia, desligamento, distanciamento e insegurança de  forma acentuada nas relações humanas, que eram consideradas importantes  pela pessoa no passado e agora se tornou indiferente. É importante salientar  que a fisiologia se torna alterada com mudanças corporais dramáticas como,  por exemplo, o surgimento da anorexia ou obesidade em tempo curto, assim  como síndromes metabólicas, AVC, hipertensão, enfarto entre outras. ⁴ 

Foi apresentado no último relatório da Organização Mundial de Saúde  (OMS), que atualmente o transtorno depressivo se encontra em quarto lugar  entre as doenças. Existe uma tendência pessimista em 2025, em que passará  para o segundo lugar. Em todo o mundo, somente a doença cardíaca supera a  depressão. ¹ O sofrimento psíquico manifesta-se sob forma de rebaixamento das  emoções, tristeza e apatia que atingem o corpo e a alma. Ele é decorrente de  qualquer estado que desorganize o pensamento, inclusive a perda.^2,3 

3. Suicídio e Depressão 

Ao abordar o tema suicídio, busca-se compreender o seu conceito. Do  latim, sui, próprio, e caedere, matar a si mesmo. O suicídio é tão complexo quanto as suas reações de existir. Existe uma lacuna enorme no pensamento de  quem presencia este ato na família e o estado emocional de indignação se  estende por várias indagações, buscando uma causa. ⁴  

É necessário abordar o assunto com seriedade pelas famílias e sociedade  sem preconceitos e tabus. As pessoas que vivenciam o problema depressão  podem ter transtornos paralelos como borderline, estimulando ainda mais o  estado depressivo. A postura dos familiares, em suas fugas e esquivas, acontece  por falta de informações, tabus, preconceitos ou porque preferem esconder na  própria dor, tentando abafar o problema. Isto não contribuiu com a prevenção e  o tratamento.^{4, 19} 

A frequência do suicídio tem aumentado significativamente com os anos.  Altas taxas de violência fatal e traumas derivados de agressões são fenômenos  vivenciados por toda sociedade. A autoagressão está inserida nos contextos de  violência e torna-se tema de discussões sobre saúde pública.⁷ 

A complexidade do assunto e a tristeza que assola a família de um  paciente deprimido chamam a atenção da comunidade científica para uma nova  postura multidisciplinar dos profissionais envolvidos e dos governantes que  administram o país, na tentativa de contribuir com políticas públicas atuantes nas  comunidades. ¹ 

Todos os anos, 800 mil pessoas, aproximadamente, tiram suas próprias  vidas por consequência da depressão em todo o mundo, isto corresponde a uma  pessoa a cada 40 segundos.⁵ 

4. Objetivo 

O objetivo deste artigo é apresentar, ao leitor, as características  comportamentais de uma pessoa deprimida, bem como descrever a terapia  cognitivo-comportamental como tratamento psicológico. 

5. Método 

Este artigo foi desenvolvido baseado em trabalhos acadêmicos publicados  recentemente em revistas eletrônicas, (base de dados Scielo), com as palavras  sobre o assunto depressão e a psicoterapia cognitivo-comportamental. Foi  realizado um levantamento bibliográfico sobre o tema, na base de dados Scielo, utilizando como descritores as palavras: psicoterapia cognitivo-comportamental,  comportamento depressivo. 

6. Psicoterapia Cognitivo-Comportamental na Depressão 

A psicoterapia cognitivo-comportamental, desenvolvida pelo principal  representante Aaron Beck, acredita que os pensamentos automáticos e  repetitivos negativos resultam de crenças profundas e intermediárias por  consequências de esquemas mal adaptativos.⁸ 

Pessoas deprimidas acreditam que o mundo se encontra pior que  realmente está. Os pensamentos negativos atraem a depressão de forma  intensa e desproporcional.⁹ 

A psicoterapia cognitivo-comportamental é muito eficaz no tratamento da  depressão leve, moderada e grave. Aliada ao tratamento medicamentoso, pode  ser método efetivo no combate a este mal terrível que é a depressão.¹⁰ 

A base da psicoterapia cognitivo-comportamental fundamenta-se em três  grandes pilares, a tríade cognitiva. Ela é composta pela visão negativa de si mesmo, na visão negativa do mundo e na visão negativa do futuro. Neste  processo contínuo e integrado, o sentimento de desesperança torna-se presente, estimulando o paciente a fantasiar o autoextermínio para o alívio de  suas dores.¹¹ 

Cognitivamente, pacientes deprimidos colocam os seus pensamentos de  forma absoluta e inflexíveis. Passam a catastrofizar o que pensam e sentem e  expressam as suas dores em atitudes autopunitivas exageradas, provocando  interpretações negativas de si, do outro e do futuro.¹² 

Os erros nas interpretações das informações dos estímulos recebidos  pela pessoa em depressão, podem ser os elementos causadores de mais  depressão, provocando um círculo vicioso.¹³ 

Portanto, a Psicoterapia Cognitivo-Comportamental tem o objetivo de  intervir, facilitando ao paciente deprimido reestruturar os esquemas cognitivos e afetivos. Assim, facilitará para o mesmo, desenvolver comportamento social assertivo para o enfrentamento e tomada de decisões.¹⁴ O psicoterapeuta, que  atua nesta abordagem, poderá ajudar o paciente desenvolver uma autoanálise,  utilizando-se de técnicas e métodos adequados, segundo a necessidade do  paciente. Existe uma perspectiva otimista dos psicoterapeutas que atuam  segundo esta abordagem, apontando que aproximadamente 20 sessões podem  trazer mudanças significativas na vida da pessoa deprimida.¹⁵ 

7. Discussão 

Nota-se, que a abordagem cognitivo-comportamental oferece técnicas e  métodos psicoterápicos com comprovação cientifica de bons resultados.¹² 

Na depressão é importante entender que existe uma complexidade  referente ao diagnóstico, procedimentos clínicos e resultados em que, muitas  vezes, somente o tratamento psicoterápico ou farmacoterapia não seria  suficiente para atender esta demanda.¹⁶ 

É importante, também, o psicoterapeuta entender que a abordagem  cognitivo-comportamental não é reflexo somente de técnicas e métodos clínicos,  e sim cabe ao profissional acolher com afetividade e empatia, compreender o  paciente e perceber qual caminho será percorrido no processo clínico.^14,16 

Faz muito sentido o psicoterapeuta valorizar as falas dos pacientes para  que estes possam expressar seus sentimentos, crenças, pensamentos,  sensações e dúvidas.^16,17 

Percebe-se que no transtorno depressivo, o olhar cuidadoso por parte de  todos os que convivem com o paciente é importante. Assim também, pensar em  uma postura profissional aberta para atingir resultados satisfatórios, melhorando  o quadro depressivo do paciente.¹⁸ 

8. Considerações Finais

Conclui-se que o transtorno depressivo exige atenção de todos. O risco  de suicídio na depressão profunda e a perda da qualidade de vida afeta  consideravelmente quem vivencia este transtorno.¹⁹ 

Percebe-se, que ao se engajar no tratamento, as pessoas deprimidas  passam a ter grandes chances de se livrarem da depressão. E em alguns casos,  a psicoterapia cognitivo-comportamental pode ser suficiente, já em outros, a  concomitância da psicoterapia e a farmacoterapia é melhor indicado.^{14,15,16,17,18} 

Portanto, a depressão poderá ser melhor entendida e tratada com a  psicoterapia cognitivo-comportamental, porque esta oferece comprovações  empíricas e científicas de eficácia, aplicada individualmente, em grupo, ou com  os medicamentos. ^9,13,14,15 

9. Referências 

1. Organização Mundial de Saúde. Relatório sobre a saúde no mundo 2001:  saúde mental: nova concepção, nova esperança: Geneva (CH): MS;2001. 2. Bowlby, J. (1993). Tristeza e Depressão. Apego e Perda. Vol. 3. São Paulo:  Martins Fontes. 

3. Roudinesco, E. (2000). Por que a Psicanálise? Rio de Janeiro: Jorge Zahar  Editor. 

4. Botega NJ. Prática Psiquiátrica no Hospital Geral: interconsulta e  emergência. Porto Alegre: Artmed; 2002. 

5. WHO. World Health Organization. Preventing suicide: a global imperative.  Genebra: Who Press, 2014. Disponível em: Acesso em: 05 nov. 2014. 7 – Botega, N. J. (2007). Suicídio: Saindo da sombra em direção a um Plano  Nacional de Prevenção. Editorial. Revista Brasileira de Psiquiatria, 29(1), 7-8. 8 – Beck AT. Thinking and depression. Arch Gen Psychiatry. 1963; 9:324- 33. 9 – Beck AT. Depression: causes and treatment. Philadelphia: University of  Pennsylvania Press; 1967. 

10 – Dobson KS. A meta-analysis of the efficacy of cognitive therapy for  depression. J Consult Clin Psychol. 1989;57(3):414-9. 

11 – Beck AT. Cognitive therapy and the emotional disorders. Boston:  International University Press; 1976.

12 – Cuijpers, P., van Straten, A., van Oppen, P., & Andersson, G. (2008). Are  psychological and pharmacologic interventions equally effective in the  treatment of adult depressive disorders? A meta-analysis of comparative  studies. Journal of Clinical Psychiatry, 69(11),1675-1685. 

13 – Scher CD, Segal ZV, Ingram RE. Beck’s theory of depression: origins,  empirical status, and future directions for cognitive vulnerability. In: Leahy  RL, editor. Contemporary cognitive therapy: theory, research, and practice. New  York: Guilford Press; 2006. 

14 – Beck JS. Cognitive therapy: basics and beyond. New York: Guilford Press;  1995. 

15 – Beck, A. T., Rush, A. J., Shaw, B. F., & Emery, G. (1982). Terapia cognitiva  da depressão. Rio de Janeiro: Zahar. 

16 – Beck, J. (2013). Terapia cognitivo-comportamental: Teoria e prática (2.  Ed). Porto Alegre: Artmed. 

17 – Dobson, K. S. (2016). New frontiers in cognitive-behavioral therapy for  depression. International Journal of Cognitive Therapy, 9(2),107-123. 18 – Segal, Z. V., Williams, J. M. G., & Teasdale, J. D. (2002). Mindfulness based cognitive therapy for depression- a new approach to preventing  relapse. New York: The Guilford Press. 

19 – SILVA, Adriano Nicolau da. Noções Básicas do Transtorno de  Personalidade Borderline (TPB). Psicologado. Edição 07/2019. Disponível em  < https://psicologado.com.br/abordagens/psicologia-cognitiva/nocoes-basicas do-transtorno-de-personalidade-borderline-tpb >. Acesso em 9 Set 2019.

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